Externe Hämorrhoiden betreffen 75% der Bevölkerung im Laufe ihres Lebens. Sie können durch eine Schwangerschaft, eine ballaststoffarme Ernährung, Verstopfungsprobleme und andere Ursachen verursacht werden.

Es gibt verschiedene Lösungen zur Linderung äußerer Hämorrhoiden: Cremes , Nahrungsergänzungsmittel und orale Medikamente , chirurgische Eingriffe und Änderungen des Lebensstils .

Hinweis: Die Informationen in diesem Artikel dienen ausschließlich Informationszwecken und stellen keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung dar. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung oder Behandlung immer an einen Arzt oder eine qualifizierte medizinische Fachkraft.

Topische Cremes und Lösungen

Lokale Behandlungen (Cremes, Salben, Zäpfchen) sind die erste Wahl für eine schnelle Linderung. Die meisten dieser Mittel sind in der Regel rezeptfrei erhältlich (mit Ausnahme von Mitteln mit Kortikosteroiden).

Es gibt mehrere Ansätze zur lokalen Behandlung von Hämorrhoiden, und viele Cremes verwenden eine Kombination dieser Ansätze:

• Betäubende Wirkung: Menschen mit Hämorrhoiden wünschen sich oft eine schnelle Linderung ihrer Schmerzen/ihres Juckreizes. Viele Cremes enthalten daher Betäubungsmittel wie Lidocain .
• Venentonika : Diese fördern die Durchblutung und helfen so, den Druck um die Hämorrhoiden zu reduzieren. Sie sind in natürlichen Formeln enthalten, zum Beispiel mit Mäusedorn oder Rosskastanie.
• Lokale Kortikosteroide : Sie helfen, Ödeme und Entzündungen im Zusammenhang mit Hämorrhoiden zu reduzieren
  
• Gleitmittel: Oft in Form von Zäpfchen verabreicht, erleichtern sie die Darmentleerung und verringern so den Druck auf die Analwand, was zur Linderung von Hämorrhoiden beitragen kann.

Les crèmes topiques peuvent amener un soulagement bienvenu lors d'une crise hémorroïdaire. En revanche, il n’est pas démontré qu’elles préviennent les récidives à long terme, et leur usage prolongé n’est pas conseillé.

Insbesondere Kortisoncremes sollten ohne ärztlichen Rat nicht länger als ein paar Tage angewendet werden, da eine längere Anwendung zu Reizungen oder Ausdünnung der Haut führen kann. Ebenso besteht bei Lokalanästhetika ein (seltenes) Risiko einer lokalen Allergie.

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Nahrungsergänzungsmittel und orale Medikamente

Nahrungsergänzungsmittel und orale Medikamente können bei der Behandlung äußerer Hämorrhoiden sehr wirksam sein. Obwohl es mehrere Tage dauern kann, bis sie wirken, behandeln sie das zugrunde liegende Problem, indem sie die zugrunde liegenden Ursachen angehen.

Zur Behandlung äußerer Hämorrhoiden stehen verschiedene Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente zur Verfügung:

• Transitpräparate: Nahrungsergänzungsmittel, die den Transit fördern (zum Beispiel Flohsamen oder bestimmte Probiotika ), können bei der Behandlung von Hämorrhoidalleiden äußerst wirksam sein. Eine Metaanalyse mit 378 Patienten zeigte, dass die Einnahme von Ballaststoffen die Blutung um 50 % und das Rückfallrisiko um 47 % reduzierte.
• Venentonika: Durch die Förderung der Durchblutung können Venentonika den Analdruck senken und die Heilung von Hämorrhoidenschüben unterstützen. Venentonika gibt es in künstlicher oder natürlicher Form (Rosskastanie, Mäusedorn). Zahlreiche Veröffentlichungen belegen die Wirksamkeit der Rosskastanie bei der Linderung von Hämorrhoidenschüben.
• Les flavonoïdes : ils peuvent également avoir des priopriétés veinotoniques, ainsi que des propriétés anti-inflammatoires qui peuvent favoriser la guérison. Une méta-analyse de 14 essais contrôlés (portant sur 1 514 patients) a montré que les flavonoïdes réduisent significativement le risque de symptômes persistants ou d’absence d’amélioration par rapport à un placebo (réduction relative de 58 %), ainsi que la fréquence des saignements, de la douleur et du prurit pendant la crise. On retrouve des flavonoïdes dans de nombreux aliments tels que le thé noir, le chocolat et le persil.

Traditionell glaubte man, dass bestimmte Lebensmittel, die die Leberdurchblutung verbessern (die Pfortader freigeben), Hämorrhoidalleiden lindern könnten. Jüngste Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass das Auftreten von Hämorrhoiden nicht direkt mit der Leberdurchblutung zusammenhängt.

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Chirurgische Eingriffe

In den schwersten und hartnäckigsten Fällen (5 bis 10 % der Fälle) kann ein medizinischer Eingriff notwendig werden. Diese Methoden gelten im Allgemeinen als sehr wirksam, können aber mühsam sein und eine Rekonvaleszenz erfordern.

Auch bei inneren Hämorrhoiden kommt es häufiger zu chirurgischen Eingriffen.

Es gibt verschiedene chirurgische Methoden zur Behandlung von Hämorrhoiden:

• Ligature élastique : le principe est de placer un petit anneau élastique à la base du paquet hémorroïdaire interne afin de couper l’afflux sanguin. Le segment ligaturé nécrose et tombe en quelques jours, puis une cicatrice se forme en 2 à 3 semaines, ce qui fixe la muqueuse et réduit le volume des hémorroïdes. Les études rapportent un taux de succès de 70 à 90 % d’absence de symptômes à 3 ans après ligature.Consultez un médecin
• Excision d’une thrombose externe : Lorsque l’hémorroïde externe forme un caillot sanguin douloureux (thrombose), une solution chirurgicale rapide est l’excision du caillot. Réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire, l’intervention consiste à inciser la peau et à enlever le caillot ainsi que le sac veineux distendu qui l’entoure. Ce geste procure un soulagement immédiat de la douleur et permet une guérison plus rapide, surtout s’il est réalisé dans les 72 premières heures suivant l’apparition de la thrombose.
• Hémorroïdectomie chirurgicale : C’est l’intervention la plus radicale, réservée aux formes sévères (hémorroïdes prolapsées irréductibles, saignements chroniques entraînant une anémie, ou échecs des autres traitements). L’hémorroïdectomie consiste à enlever les paquets hémorroïdaires en totalité. Elle se pratique au bloc opératoire, sous anesthésie locale ou générale, le plus souvent en ambulatoire (sortie le jour même). Cette chirurgie offre le taux de guérison le plus élevé à long terme, au prix d’une convalescence plus douloureuse (douleurs à la défécation durant 1 à 2 semaines). 

Rückfälle verhindern: praktische Tipps für den Alltag

Nach der Überwindung einer Hämorrhoidenkrise ist es das Ziel, einen erneuten Ausbruch zu verhindern. Hier sind einige Tipps, die helfen können, einen Rückfall zu verhindern:

• Alimentation riche en fibres : Adoptez un régime riche en fibres alimentaires (fruits, légumes, céréales complètes) pour ramollir les selles et faciliter leur passage. Un apport d’au moins 25–30 g de fibres par jour est recommandé chez l’adulte. Vous pouvez notre article détaillé sur les sources en fibres.
• Hydratation adéquate : Buvez suffisamment d’eau tout au long de la journée (au moins 1,5 L, voire 2 L par jour). Une bonne hydratation, couplée aux fibres, aide à assouplir les selles et prévenir la constipation. Limitez aussi l’alcool et les boissons caféinées excessives qui peuvent favoriser la déshydratation ou l’irritation digestive.
• Sorgfältige Hygiene vor Ort: Reinigen Sie den Analbereich nach jedem Toilettengang vorsichtig mit warmem Wasser oder einem feuchten, nicht reizenden Toilettenpapier. Wir empfehlen außerdem, sich trocken zu tupfen, anstatt zu reiben.
• Aller à la selle régulièrement, sans forcer : Ne retardez pas l’envie d’aller aux toilettes, ce qui peut durcir les selles. Aux toilettes, adoptez de bonnes habitudes : évitez de rester assis trop longtemps ou de pousser trop fort. Une astuce souvent proposée est de surélever légèrement les pieds (par exemple avec un petit tabouret - c'est la méthode squatty-potty) pour adopter une position accroupie, qui peut aider à l’évacuation sans effort excessif.
• Körperliche Aktivität: Einige Studien deuten darauf hin, dass das Training der Kegel-Muskeln (des Beckenbodens) Analfissuren und Hämorrhoiden reduzieren kann. Vermeiden Sie jedoch das wiederholte Heben sehr schwerer Lasten, da dies den Bauchdruck erhöht, sowie eine längere sitzende Lebensweise (sitzen Sie nicht stundenlang ohne Pause).

Das Wichtigste: Suchen Sie einen Arzt auf

Unabhängig von Ihrer Vorgehensweise sollten Sie bei Hämorrhoiden einen Arzt oder Apotheker konsultieren. Diese können Ihnen am besten ein Rezept und einen individuellen, auf Ihre Symptome zugeschnittenen Behandlungsplan ausstellen.

Bei Hämorrhoiden einen Arzt aufzusuchen, mag peinlich erscheinen, doch diese Angst ist unbegründet: Ärzte und Apotheker sind es gewohnt, täglich mit derartigen Fällen umzugehen, da sie äußerst häufig sind.

Quellen:

Higuero, T. (2014). Empfehlungen für die klinische Praxis bei der Behandlung von Hämorrhoidalleiden. Kurztext. Dickdarm und Rektum, 8(2), 105-109.

Alonso-Coello, P., Mills, E.D., Heels-Ansdell, D., López-Yarto, M., Zhou, QI, Johanson, JF, & Guyatt, G. (2006). Ballaststoffe zur Behandlung von Hämorrhoidenkomplikationen: eine systematische Übersicht und Metaanalyse. Offizielle Zeitschrift des American College of Gastroenterology | ACG, 101(1), 181-188.

Hippocastanum, HHTA (2018). Aesculus hippocastanum (Aescin, Rosskastanie) bei der Behandlung von Hämorrhoidalleiden. Turk J Colorectal Dis, 28, 54-57.

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Mayo-Stiftung für medizinische Ausbildung und Forschung. (25. August 2023). Hämorrhoiden . Mayo-Klinik. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/diagnosis-treatment/drc-20360280