Externe Hämorrhoiden betreffen 75% der Bevölkerung im Laufe ihres Lebens. Sie können durch eine Schwangerschaft, eine ballaststoffarme Ernährung, Verstopfungsprobleme und andere Ursachen verursacht werden.

Es gibt verschiedene Lösungen zur Linderung äußerer Hämorrhoiden: Cremes , Nahrungsergänzungsmittel und orale Medikamente , chirurgische Eingriffe und Änderungen des Lebensstils .

Hinweis: Die Informationen in diesem Artikel dienen ausschließlich Informationszwecken und stellen keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung dar. Wenden Sie sich bei Fragen zu einer Erkrankung oder Behandlung immer an einen Arzt oder eine qualifizierte medizinische Fachkraft.

Topische Cremes und Lösungen

Lokale Behandlungen (Cremes, Salben, Zäpfchen) sind die erste Wahl für eine schnelle Linderung. Die meisten dieser Mittel sind in der Regel rezeptfrei erhältlich (mit Ausnahme von Mitteln mit Kortikosteroiden).

Es gibt mehrere Ansätze zur lokalen Behandlung von Hämorrhoiden, und viele Cremes verwenden eine Kombination dieser Ansätze:

• Betäubende Wirkung: Menschen mit Hämorrhoiden wünschen sich oft eine schnelle Linderung ihrer Schmerzen/ihres Juckreizes. Viele Cremes enthalten daher Betäubungsmittel wie Lidocain .
• Venentonika : Diese fördern die Durchblutung und helfen so, den Druck um die Hämorrhoiden zu reduzieren. Sie sind in natürlichen Formeln enthalten, zum Beispiel mit Mäusedorn oder Rosskastanie.
• Lokale Kortikosteroide : Sie helfen, Ödeme und Entzündungen im Zusammenhang mit Hämorrhoiden zu reduzieren
  
• Gleitmittel: Oft in Form von Zäpfchen verabreicht, erleichtern sie die Darmentleerung und verringern so den Druck auf die Analwand, was zur Linderung von Hämorrhoiden beitragen kann.

Lokale Cremes können bei einem Hämorrhoidenschub eine willkommene Linderung verschaffen. Es ist jedoch nicht erwiesen, dass sie langfristige Rückfälle verhindern können , und eine längere Anwendung wird nicht empfohlen.

Insbesondere Kortisoncremes sollten ohne ärztlichen Rat nicht länger als ein paar Tage angewendet werden, da eine längere Anwendung zu Reizungen oder Ausdünnung der Haut führen kann. Ebenso besteht bei Lokalanästhetika ein (seltenes) Risiko einer lokalen Allergie.

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Nahrungsergänzungsmittel und orale Medikamente

Nahrungsergänzungsmittel und orale Medikamente können bei der Behandlung äußerer Hämorrhoiden sehr wirksam sein. Obwohl es mehrere Tage dauern kann, bis sie wirken, behandeln sie das zugrunde liegende Problem, indem sie die zugrunde liegenden Ursachen angehen.

Zur Behandlung äußerer Hämorrhoiden stehen verschiedene Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente zur Verfügung:

• Transitpräparate: Nahrungsergänzungsmittel, die den Transit fördern (zum Beispiel Flohsamen oder bestimmte Probiotika ), können bei der Behandlung von Hämorrhoidalleiden äußerst wirksam sein. Eine Metaanalyse mit 378 Patienten zeigte, dass die Einnahme von Ballaststoffen die Blutung um 50 % und das Rückfallrisiko um 47 % reduzierte.
• Venentonika: Durch die Förderung der Durchblutung können Venentonika den Analdruck senken und die Heilung von Hämorrhoidenschüben unterstützen. Venentonika gibt es in künstlicher oder natürlicher Form (Rosskastanie, Mäusedorn). Zahlreiche Veröffentlichungen belegen die Wirksamkeit der Rosskastanie bei der Linderung von Hämorrhoidenschüben.
• Flavonoide: Sie können auch venotonische und entzündungshemmende Eigenschaften haben, die die Heilung fördern können. Eine Metaanalyse von 14 kontrollierten Studien (mit 1.514 Patienten ) zeigte, dass Flavonoide das Risiko anhaltender Symptome oder fehlender Besserung im Vergleich zu Placebo signifikant reduzierten (58 % relative Reduktion) sowie die Häufigkeit von Blutungen, Schmerzen und Juckreiz während des Anfalls. Flavonoide sind in vielen Lebensmitteln wie schwarzem Tee, Schokolade und Petersilie enthalten.

Traditionell glaubte man, dass bestimmte Lebensmittel, die die Leberdurchblutung verbessern (die Pfortader freigeben), Hämorrhoidalleiden lindern könnten. Jüngste Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass das Auftreten von Hämorrhoiden nicht direkt mit der Leberdurchblutung zusammenhängt.

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Chirurgische Eingriffe

In den schwersten und hartnäckigsten Fällen (5 bis 10 % der Fälle) kann ein medizinischer Eingriff notwendig werden. Diese Methoden gelten im Allgemeinen als sehr wirksam, können aber mühsam sein und eine Rekonvaleszenz erfordern.

Auch bei inneren Hämorrhoiden kommt es häufiger zu chirurgischen Eingriffen.

Es gibt verschiedene chirurgische Methoden zur Behandlung von Hämorrhoiden:

• Gummibandligatur : Das Prinzip besteht darin, einen kleinen elastischen Ring an der Basis des inneren Hämorrhoidenbündels zu platzieren, um den Blutfluss zu unterbrechen. Das abgebundene Segment nekrotisiert und fällt innerhalb weniger Tage ab. Anschließend bildet sich innerhalb von 2 bis 3 Wochen eine Narbe, die die Schleimhaut fixiert und das Volumen der Hämorrhoiden reduziert. Studien berichten von einer Erfolgsrate von 70 bis 90 % der Symptomfreiheit drei Jahre nach der Ligatur. Konsultieren Sie einen Arzt.
• Exzision einer äußeren Thrombose: Wenn sich an der äußeren Hämorrhoide ein schmerzhaftes Blutgerinnsel (Thrombose) bildet, ist die Exzision des Blutgerinnsels eine schnelle chirurgische Lösung. Der Eingriff wird ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Dabei wird die Haut aufgeschnitten und das Gerinnsel sowie der umgebende, aufgeblähte Venensack entfernt. Dieser Eingriff lindert sofort die Schmerzen und beschleunigt die Heilung, insbesondere wenn er innerhalb der ersten 72 Stunden nach Auftreten der Thrombose durchgeführt wird.
• Chirurgische Hämorrhoidektomie: Dies ist der radikalste Eingriff und wird nur bei schweren Formen (nicht reduzierbare Hämorrhoiden, chronische Blutungen mit Anämie oder Versagen anderer Behandlungen) durchgeführt . Bei der Hämorrhoidektomie werden die Hämorrhoiden vollständig entfernt. Der Eingriff wird im Operationssaal unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt, meist ambulant (Entlassung am selben Tag). Dieser Eingriff bietet die höchste langfristige Heilungsrate, allerdings ist die Rekonvaleszenz schmerzhafter (Schmerzen beim Stuhlgang, die ein bis zwei Wochen anhalten). 

Rückfälle verhindern: praktische Tipps für den Alltag

Nach der Überwindung einer Hämorrhoidenkrise ist es das Ziel, einen erneuten Ausbruch zu verhindern. Hier sind einige Tipps, die helfen können, einen Rückfall zu verhindern:

• Ballaststoffreiche Ernährung: Ernähren Sie sich ballaststoffreich (Obst, Gemüse, Vollkornprodukte), um den Stuhlgang zu erweichen und zu erleichtern. Eine Aufnahme von mindestens 25–30 g Ballaststoffen pro Tag wird für Erwachsene empfohlen. Lesen Sie dazu unseren ausführlichen Artikel zu Ballaststoffquellen.
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr: Trinken Sie über den Tag verteilt ausreichend Wasser (mindestens 1,5 l, besser noch 2 l pro Tag). Eine gute Flüssigkeitszufuhr, gepaart mit Ballaststoffen, hilft, den Stuhlgang zu erweichen und Verstopfung vorzubeugen. Begrenzen Sie außerdem übermäßigen Alkoholkonsum und koffeinhaltige Getränke, da diese zu Dehydration oder Verdauungsstörungen führen können.
• Sorgfältige Hygiene vor Ort: Reinigen Sie den Analbereich nach jedem Toilettengang vorsichtig mit warmem Wasser oder einem feuchten, nicht reizenden Toilettenpapier. Wir empfehlen außerdem, sich trocken zu tupfen, anstatt zu reiben.
• Regelmäßiger Stuhlgang ohne Anstrengung: Zögern Sie den Toilettengang nicht hinaus, da dies den Stuhl verhärten kann. Gewöhnen Sie sich beim Toilettengang gute Gewohnheiten an: Vermeiden Sie zu langes Sitzen und übermäßiges Pressen. Ein häufig empfohlener Tipp ist, die Füße leicht anzuheben (z. B. mit einem kleinen Hocker – die sogenannte Squatty-Potty-Methode), um eine Hockposition einzunehmen. Dies kann den Stuhlgang ohne übermäßige Anstrengung erleichtern.
• Körperliche Aktivität: Einige Studien deuten darauf hin, dass das Training der Kegel-Muskeln (des Beckenbodens) Analfissuren und Hämorrhoiden reduzieren kann. Vermeiden Sie jedoch das wiederholte Heben sehr schwerer Lasten, da dies den Bauchdruck erhöht, sowie eine längere sitzende Lebensweise (sitzen Sie nicht stundenlang ohne Pause).

Das Wichtigste: Suchen Sie einen Arzt auf

Unabhängig von Ihrer Vorgehensweise sollten Sie bei Hämorrhoiden einen Arzt oder Apotheker konsultieren. Diese können Ihnen am besten ein Rezept und einen individuellen, auf Ihre Symptome zugeschnittenen Behandlungsplan ausstellen.

Bei Hämorrhoiden einen Arzt aufzusuchen, mag peinlich erscheinen, doch diese Angst ist unbegründet: Ärzte und Apotheker sind es gewohnt, täglich mit derartigen Fällen umzugehen, da sie äußerst häufig sind.

Quellen:

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Hippocastanum, HHTA (2018). Aesculus hippocastanum (Aescin, Rosskastanie) bei der Behandlung von Hämorrhoidalleiden. Turk J Colorectal Dis, 28, 54-57.

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